ניתוח כיס מרה לפרוסקופי הוא הליך זעיר פולשני המבוצע להסרת כיס מרה חולה דרך חתכים קטנים בבטן. צינור גמיש דק הנקרא לפרוסקופ המכיל מצלמה ומקור אור יחד עם מכשירים מיוחדים, משמשים לביצוע ההליך.

מהו כיס המרה והחוליים הנובעים ממנו?

כיס המרה הוא איבר קטן, אשר כפי ששמו מרמז הוא באמת דמוי כיס, הממוקם מימין לכבד. צינורות מהכבד נושאים מרה לכיס המרה שם היא מאוחסנת, ומשתחררת מאוחר יותר למעי הדק כדי לסייע בעיכול שומנים בעיקר. הלבלב הממוקם ליד כיס המרה משחרר גם הוא את הפרשתו לצינור שמצטרף לצינור כיס המרה, לפני שהוא מתרוקן למעי הדק.

אבני מרה עלולות להתפתח מהמרה האצורה בכיס המרה. לעתים קרובות אבנים אלו אינן מזיקות אך לעיתים הן עלולות לגרום לכאב ודלקת של כיס המרה. אבני המרה עלולות להיכנס למערכת הצינורות ולגרום לחסימה ולהוביל לנפיחות באזור, כאב בטן משמעותי, דלקת, הקאות, חום עד כדי צהבת (כאשר האבן תגרום לחסימת הכבד). אבנים בכיס מרה יכולים להתרחש בקרב 10%-20% מהאוכלוסייה הכללית, אולם רק חלקם יזדקקו לטיפול ניתוחי כתוצאה מסיבוכים. עם זאת, יש לציין כי ניתוח כיס מרה הינו ניתוח שכיח ששיעורי הצלחתו גבוהים.

ניתוח כיס מרה – קריטריונים

ניתוח כיס מרה מבוצע כאשר ישנן אבנים בכיס המרה, מחלת כיס מרה אשר מייצרת תסמינים של כאב, בחילות, הקאות וחום, וכן לטיפול בסרטן כיס המרה. ניתן להסיר את כיס המרה החולה בבטחה באמצעות ניתוח מכיוון שהוא אינו חיוני לבריאות או לעיכול. ניתוח כיס מרה לפרוסקופי עשוי להיות אידיאלי ופשוט, במידה ולא קיימת מחלה קשה של כיס המרה, השמנת יתר או היסטוריה של ניתוחי בטן. בדרך כלל ניתוח זה יהיה מומלץ מכיוון שהוא הדרך האמינה והכמעט יחידה לרפא את המצב.

אפשר להמיס את האבנים או אפילו לנפץ אותן לחתיכות קטנות אך טכניקות אלו כרוכות בתרופות לא נעימות בעלות תופעות לוואי ושיעור כישלון גבוה. אנטיביוטיקה יכולה לשמש לטיפול בזיהום כלשהו הקיים בכיס המרה ואכילת תזונה דלה בשומן עשויה לסייע במניעת התקפי כאב, אולם ריפוי ושחרורכם מהסבל ייעשה באמצעות ניתוח כיס מרה לפרוסקופי.

אופן ביצוע ניתוח כיס מרה לפרוסקופי

לפני הניתוח תידרשו להיות בצום, מכיוון שהניתוח יבוצע בהרדמה כללית. הבטן תנופח בפחמן דו חמצני כדי ליצור נגישות וראות טובים יותר. חתך קטן יעשה בצמוד או ליד הטבור, כאשר הלפרוסקופ יועבר דרך חתך זה. המנתח יבצע עוד מספר חתכים דומים דרכם יוחדרו מכשירים מיוחדים לביצוע הניתוח. תצוגה מוגדלת של אתר הניתוח תוצג על גבי מוניטור כדי לסייע למנתח ולעזור לו לאורך ההליך. כיס המרה יופרד בזהירות מהרקמה הסובבת אותו, יוסר ויימשך דרך אחד החתכים. את האבנים, אם הן קיימות מרסקים על ידי מכשירים נוספים ולאחר מכן מסלקים אותן מהגוף. לאחר מכן ייעשה צילום רנטגן מיוחד הנקרא כולנגיוגרמה כדי לראות את מערכת הצינורות ולחפש עוד אנומליות או היצרות שנגרמה מהאבנים. בסיום, יישלפו כל המשירים והחתכים ייסגרו בתפרים נספגים. ההליך כולו הינו קצר באופן יחסי, ולרוב לא אורך יותר משעתיים.

זמן החלמה והתאוששות

כיום לאחר הניתוח, ייתכן שתוכלו כבר לחזור הביתה. הכאב הוא בדרך כלל מינימלי אבל תקבלו תרופות נגד כאבים כדי לשמור על הרגשת נוחות ורוגע. תוכלו לחדש את הפעילות הרגילה שלכם תוך 7-10 ימים. הסרת כיס המרה אינה פוגעת בעיכול אצל רוב האנשים ולכן אין צורך בשינויים תזונתיים. אתם תוזמנו לביקורת אצל המנתח לאחר כשבועיים מיום ההליך, כדי לוודא שהכל תקין. בפגישה זו עם ד"ר קוריאנסקי תוכלו לשטוח את הרגשתכם או כל סימפטום ותסמין אחר אשר מטריד את מנוחתכם.

לניתוח כיס מרה לפרוסקופי זעיר פולשני ישנם יתרונות רבים, במיוחד כאשר משווים אותו לניתוח בגישה פתוחה. כחלק מיתרונות אלו ניתן לציין שישנם חתכים קטנים יותר שנרפאים במהירות, פחות כאבים לאחר הניתוח, אשפוז קצר יותר בבית החולים, התאוששות מהירה יותר ופחות סיכונים וסיבוכים (גם אם הם קיימים).

סיבוכים פוטנציאלים 

סיבוכים בניתוח לפרוסקופי של כיס מרה הם נדירים אולם עדיין עלולים להתרחש. ישנם סיבוכים כללים בדומה לכל ניתוח, הכוללים כאב, דימום, צלקות, התפתחות בקע בצלקת, זיהום של אתר הניתוח, קריש דם ברגל או בריאה. כמו כן ישנם סיבוכים פוטנציאליים אשר ספציפיים לפעולה זו כמו נזק למבנים כמו המעי, הכבד או כלי הדם, אמפיזמה כירורגית (תחושת פצפוץ בעור הנגרמת בעקבות פחמן דו חמצני כלוא), דליפה של מרה או הישארות אבנים בצינור המרה, כאב מתמשך, צורך ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר, דלקת של רירית הבטן, פגיעה בדרכי המרה, תגובה אלרגית לציוד, לחומרים או לתרופות, פגיעה במעיים או בכבד.

לצערנו, לא כולם מתאימים לניתוח בשיטה לפרוסקופית עקב משקל גבוה, ניתוחי בטן רבים (לרבות ניתוח עבר סביב כיס המרה), חשש להידבקויות שיהיו באזור האגן ונטייה לדימומים. כמו כן, יש לקחת בחשבון שבמהלך הניתוח הלפרוסקופי, ישנה סבירות מסוימת שיהיה צורך בפתיחה נרחבת יותר, בעיקר כאשר ישנו דימום מאסיבי או בעיה בגישה אל כיס המרה. כל החלטה שכזו, בין אם קובעת את שיטת הניתוח הטובה ביותר עבורכם ובין אם היא נדרשת לפרטי הטיפול הספציפי, ניתנת לשיקול דעתו של המנתח ויכולה להיות נידונה עוד טרם הניתוח.

תוכלו להרגיש בטוחים יותר בהחלטתכם לאחר שיחת ייעוץ ובדיקה אצל ד"ר קוריאנסקי, אשר הינו מומחה לכירורגיה כללית.  ד"ר קוריאנסקי הינו בין החלוצים בארץ בתחום הכירורגיה הלפרוסקופית, כך שהוא בעל ניסיון עבודה רב ויוכל לספק עבורכם את אותו ערך מוסף שאתם וודאי מחפשים בדרככם להחלמה וריפוי מהירים.