ניתוח בקע מפשעתי הוא אחת הפעולות הכירורגיות הכלליות הנפוצות ביותר המבוצעות בעולם כולו. אבחון של בקע מפשעתי ייעשה על פי רוב באמצעות בדיקה פיסית בה תורגש בליטה במפשעה. הטיפול הראשוני במקרה של בקע יהיה קודם כל שמרני, אך מכיוון שמטבעם של בקעים הם אינם משתפרים לאורך הזמן, יוצע לכם ניתוח לפרוסקופי או פתוח שיבוצעו בדרך כלל בסיוע רשת מחזקת.

הקדמה

כדי להבין קצת לגבי הניתוח המומלץ עבורכם, כדאי להבין תחילה קצת על מהו בקע מפשעתי. חלל הבטן שלכם מכיל את המעיים ומבנים אנטומיים נוספים, אשר מוגנים על ידי דופן הבטן, המורכבת מארבע שכבות. עם הזמן עלולות להתפתח נקודות חולשה בשכבת השריר, וכתוצאה מכך תוכן הבטן, יחד עם השכבה הפנימית שלה, יידחפו דרך דופן הבטן. תוכן זה הינו הבלט שהינו הבקע. בקע מפשעתי מתרחש, כפי שמעיד שמו, בתעלה המפשעתית. אשר הינה מעבר צר בדופן הבטן.

ניתוח בקע מפשעתי – קריטריונים

בקע מפשעתי ילווה בתסמינים אופייניים כמו בלט באזור המפשעה, כאב מתגבר במעבר בין עמידה לישיבה או הליכה, במאמץ פיסי או במתן שתן. הכאב יכול להיות עמום, הנמשך לאורך כל היממה או כאב חד בשינויי תנוחה.  כאשר הכאב הינו חזק, המקום אדום או בעל רגישות יש חשש לבקע כלוא, מצב הדורש טיפול דחוף. מכיוון שלא כדאי להגיע לניתוחי חירום, כדאי לקבוע ניתוח אלקטיבי, המוזמן מראש.

בחירת שיטת הניתוח

הניתוח יכול להתבצע בשיטה הפתוחה או בשיטה הלפרוסקופית. בקע הוא חור דרך שכבות השרירים בדופן הבטן ולכן, ניתן לבצע ניתוח גם מהצד של הבטן, כמו שנעשה בגישה הלפרוסקופית, או דרך העור, כמו שנעשה בגישה המסורתית הפתוחה. היתרונות הגדולים והעיקריים של הגישה הלפרוסקופית הם שתוכלו להרגיש פחות כאב, לחזור במהירות לפעילות הרגילה ולחזור מוקדם יותר לעבודה. חשוב להבין שההבדלים הללו בין הגישה הפתוחה ללפרוסקופית נמדדים בימים או בשבועות, ולא בחודשים. כך לדוגמה, מטופלים שעוברים ניתוח בקע מפשעתי לפרוסקופי יחזרו לפעילות רגילה, בממוצע, מספר ימים מוקדם יותר ממטופלים שיעברו ניתוח פתוח. חשוב גם להכיר בכך שכל אחד שונה בכל הנוגע לתפיסת הכאב, כך שבעוד אדם שעובר תיקון בקע בשיטה הפתוחה יחזור לעבודתו לאחר כשבוע, אדם שעבר ניתוח לפרוסקופי עלול לחזור לעבודתו מאוחר יותר.

אופן ביצוע הניתוח

ניתוח בקע מפשעתי בשיטה הלפרוסקופית דומה להליכים לפרוסקופיים אחרים שמתבצעים. במהלך הפרוצדורה תהיו תחת הרדמה כללית, בעוד המנתח יעשה חתך קטן בטבור או ממש מתחתיו. הבטן תנופח באוויר כדי להקל על הגישה ועל הצפייה באיברי הבטן. המצלמה תוחדר דרך אחד החתכים ואילו הכלים הלפרוסקופיים הנוספים המשמשים לתיקון הבקע יוחדרו דרך חתכים קטנים אחרים בבטן התחתונה. כדי לתקן את הפגם ולחזק את דופן הבטן, יניח המנתח רשת סינטטית מעליו, בניסיון למנוע את הישנות הבקע (עם זאת, יש לציין כי השיטה הלפרוסקופית הינה יעילה במיוחד במצבים של בקע חוזר).

מרבית האנשים שעברו ניתוח לתיקון בקע לפרוסקופי מסוגלים לחזור הביתה באותו היום או יום למחרת. זמן ההחלמה הינו קצר באופן יחסי ויכול להיארך כשבוע עד שבועיים. סביר להניח שתוכלו לחזור לפעילות קלה לאחר שבוע עד שבועיים, אך פעילות גופנית מאומצת צריכה להידחות קצת, עד לאחר 4 שבועות של התאוששות.

תיקון בקע מפשעתי בשיטה הפתוחה מתבצע לרוב בהרדמה מקומית או אזורית. המשמעות היא שתהיו ערים במהלך ההליך, אך האזור המנותח יהיה מורדם כך שלא תחוו שום כאב. לאחר ההרדמה, יבצע המנתח חתך בודד מעל הבקע שאורכו בדרך כלל כ-6 עד 8 ס"מ. לאחר מכן, יחזיר המנתח את הבקע ורקמת השומן או לולאת המעי אל הבטן ויניח רשת בדופן הבטן, בנקודת התורפה שבה עבר הבקע, כדי לחזק אותה. כאשר התיקון יסתיים, המקום ייתפר באמצעות תפרים, אשר יתמוססו מעצמם תוך מספר ימים מהניתוח. אם מדובר בבקע כלוא וחלק מהמעי ניזוק, ייתכן שיהיה צורך להסיר את החלק הפגוע ולחבר מחדש את 2 הקצוות של המעי הבריא. ניתוח זה נחשב לגדול יותר וייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים זמן רב יותר.

מי לא יכול לעבור ניתוח בקע מפשעתי בשיטה הלפרוסקופית? 

ניתוח בקע מפשעתי נדרש כאשר הבקע גורם לכאב או תסמינים אחרים, אשר עלולים להפריע לכם במהלך חיי היום יום. כמו כן, הניתוח נדרש כאשר ישנם בקעים כלואים, וכאשר בקעים אלה מתגלים אצל ילדים. ניתוח לפרוסקופי עלול לא להתאים לאנשים שהם בעלי בקע כלוא, סובלים ממחלות כמו המופיליה או פורפורה חיסונית טרומבוציטופנית (ITP), נוטלים תרופות של מדללי דם המונעת קרישי דם, עברו מספר רב של ניתוחי בטן מכיוון שרקמת צלקת עלולה להקשות על ביצוע הניתוח באמצעות הלפרוסקופ, כאשר ישנה מחלת ריאה קשה כמו אמפיזמה מכיוון שהפחמן הדו חמצני המשמש לניפוח הבטן עלול להפריע לנשימתם ואנשים הסובלים ממשקל עודף. גורמים אלו עלולים להיות מורכבים ואף לסכן ניתוחים לפרוסקופיים לתיקון הבקע.

ניתוח בקע מפשעתי – סיכונים פוטנציאליים

סיכונים פוטנציאליים נוספים אשר עלולים לנבוע מתיקון בקע לפרוסקופי כוללים: סיכונים הנובעים מההרדמה הכללית, כאבים באשכים, פגיעה בייצור הזרע, הצטברות נוזלים (סרומות) או דם (המטומות) בשק האשכים, במפשעה או בבטן, חוסר יכולת להשתין (אצירת שתן) או פגיעה בשלפוחית ​​השתן, זיהום מהרשת או התפרים, היווצרות רקמת צלקת (הידבקויות), פגיעה באיברי הבטן, כלי הדם והעצבים, חוסר תחושה או כאב בירך ובקע חוזר (בדרך כלל קשור לכך שהרשת המושמת במהלך הניתוח קטנה מכדי לכסות את אזור המפשעה או שהיא לא הודקה היטב)

כדי לדון בהתאמת הניתוח עבורכם ובדרך המהירה ביותר להגיע לתוצאות המצופות, קיבעו עוד היום פגישה ראשונית עם ד"ר קוריאנסקי.