בקע בדופן הבטן יכול להתפתח מבקע כלוא, לאחר ניסיון תיקון כושל אחד או יותר או באופן ספונטני כתוצאה מגורמים פיסיולוגים. בקע שכזה עלול לנבוע גם מפציעה טראומטית שבה הייתה דרישה להשאיר את הבטן פתוחה והריפוי התעכב. בבקעים ענקיים של דופן הבטן, שוכנות בתוך שק הבקע לולאות מעיים מרובות ולפעמים אף איברי בטן אחרים. שרירי דופן הבטן עלולים לסגת לאחור ולצמצם את החלל הפנוי בתוך הבטן. למרות שבקעים אלו אינם מסכני חיים במרבית המקרים, הם עלולים לגרום לחוסר נוחות ולהשפיע לרעה על איכות החיים. מעבר לכך הם לא ייעלמו ללא ניתוח ולכן ניתוח בקע בטני הינו הכרחי במצב זה.

בקע בדופן הבטן נראה בדרך כלל כמו גוש או בליטה מתחת לעור. בקעים אלו עלולים לגרום לכאב קל או אי נוחות, כאשר תמצאו את עצמכם מתאמצים, למשל בהרמת משאות כבדים. בקע כלוא, לעומת זאת, עלול להתבטא בתסמינים חמורים יותר, שייכללו כאבים עזים, בחילות, הקאות ו/או אדמומיות באזור הבקע. בקע כלוא כן מהווה סכנת חיים, ולכן יש לפנות לרופא בדחיפות.

ניתוח בקע בדופן הבטן – בחירת שיטה ניתוחית

בקע בדופן הבטן חייב להיות מטופל באמצעות ניתוח. ניתן לבצע שחזור בטן בטכניקות פתוחות וגם בטכניקות זעיר פולשניות בהתאם למורכבות הבקע. תיקונים אלו דורשים הרדמה כללית ובדרך כלל דורשים שחזור ומיקום מחדש של שרירי הבטן והחדרת רשת. הפעולה יכולה להיות קצרה או ארוכה יותר כתלות בגילכם, מצבכם הרפואי, גודל הבקע, סיבוכים מניתוחים קודמים וגורמים נוספים.

תיקון בקע לפרוסקופי (זעיר פולשני) משתמש בלפרוסקופ, מכשיר דק דמוי טלסקופ המוחדר דרך חתך קטן בטבור. הליך זה מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית, כך שלפני הניתוח, תידרשו להערכה של מצב בריאותכם הכללי, לרבות בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה שונות ובדיקת אקג. לא תרגישו כאב במהלך הניתוח, גם כאשר הלפרוסקופ אשר מחובר למצלמת וידאו זעירה, יקרין "מבט פנימי" של הגוף שלכם על מסכי הטלוויזיה בחדר הניתוח. הבטן תנופח באמצעות גז לא מזיק (פחמן דו חמצני), אשר יוצר מקום כדי לאפשר למנתח לראות את המבנים האנטומיים הפנימיים באופן הטוב ביותר. הצפק (הרירית הפנימית של הבטן) תיחתך כדי לחשוף את החולשה בדופן הבטן בעת שתונח רשת כדי לכסות את הפגמים ולחזק את הרקמה. לאחר השלמת ההליך, החתכים הקטנים בבטן ייסגרו בתפר או שניים, כך שתוך מספר חודשים, הם בקושי ייראו.

בתיקון בקע פתוח ייעשה חתך גדול יותר כדי לזהות את "שק" הבקע המכיל את המעי. לאחר מכן ינסה המנתח לדחוף את הבקע בחזרה אל הבטן ולחזק את דופן הבטן באמצעות תפרים או רשת סינתטית.

ניתוח בקע בדופן הבטן – יתרונות השיטה הלפרוסקופית

היתרונות של ניתוח בקע לפרוסקופי כוללים את העובדה שתתהדרו רק בשלוש צלקות זעירות ולא בחתך אחד גדול יותר, תוכלו להינות מפחות כאבים לאחר הניתוח, ומחזרה מהירה יותר לעבודה כאשר זמן ההחלמה יהיה קצר יותר (ימים במקום שבועות). יתרונות נוספים שיש לשיטה זו על פני אחרות היא בעצם היותה פחות פולשנית, כך שגם זמן האשפוז יהיה קצר ויהיו פחות סיכויים לזיהום, מכיוון שהחתכים קטנים יותר. עם זאת, לצערנו לא כולם יוכלו להיות מועמדים לטיפול הלפרוסקופי בשל גיל, משקל וגורמים בריאותיים נוספים.

יהיה עליכם להתייעץ עם מומחה כירורגי, אשר מנוסה בניתוחים אלה, מכיר ומודע לכלל הבעיות. המנתח יבדוק אתכם מבחינה פיסית וידון איתכם באפשרויות התיקון האפשריות עבורכם. גורמים כמו עישון, משקל גבוה, תזונה, מחלות כרוניות כגון סוכרת או כאלו הקשורות במערכת הדם עלולים להפריע להליך לפרוסקופי ולהוות קונטרה אינדיקציה לניתוח מסוג זה.

סיבוכים פוטנציאליים של ההליך

משמעותו של תיקון בקע לפרוסקופי כניתוח זעיר פולשני היא שכאשר הוא מיושם ונעשה באופן מקצועי וראוי, הוא בטוח מאד ובעל שיעור הצלחות גבוה. אולם עם זאת, כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים לסיבוכים מסוימים, לרבות סיבוכי הרדמה, זיהום או הישנות הבקע.

ניתן לחלק את הסיבוכים של תיקון בקע בטני לפרוסקופי על פי הקטגוריות השונות כמו שטפי דם, פגיעה במעיים, זיהום רשת והישנות, כדי להפחית את סכנת הזיהום יש צורך למזער את המגע בין הרשת לעור במהלך ההליך הניתוחי, ולמזער את העברת החיידקים לרשת.

כיצד להיערך לניתוח בקע בטני בשיטה הלפרוסקופית?

ההנחיות המדויקות לפני ההליך יוסברו לכם על ידי המנתח. אולם בכל מקרה תידרשו להפסיק לאכול ולשתות לפחות שמונה שעות לפני ההליך ולהפסיק לקחת תרופות מסוימות. אם אתם נוטלים תרופות מרשם יהיה עליכם לשאול את הרופא או המנתח אם עליכם להמשיך לקחת את התרופות כרגיל בימים שלפני הניתוח. הסיבה לכך היא שתרופות מסוימות יכולות להשפיע על יכולת הגוף להקריש דם, מה שעלול להוביל לסיבוכים במהלך ו/או לאחר הניתוח.

זמן החלמה והתאוששת

סביר להניח שתוכלו, כמרבית המטופלים, לחזור הביתה מספר ימים לאחר הליך תיקון בקע לפרוסקופי. משך הזמן שתידרשו לשהות בבית החולים בעקבות ההליך יהיה תלוי בבריאותכם הכללית. בדרך כלל, תוכלו לחזור לעבודה ולפעילות היומיומית תוך שבוע עד שבועיים מיום הניתוח. במהלך ההתאוששות ההמלצה היא לא להרים חפצים כבדים או לבצע פעילות מאומצת. לאחר מכן, תוכלו לבצע עלייה הדרגתית של פעילויות רגילות. כמו כן תידרשו להגיע לפגישות ביקורת אצל המנתח ולבצע את כל ההנחיות לאחר הניתוח שיינתנו לכם.

ד"ר יוסף קוריאנסקי הינו כירורג בכיר ומנהל היחידה לכירורגיה אנדוסקופית מתקדמת בביה"ח איכילוב. ד"ר קוריאנסקי בעל ניסיון עבודה גדול ובין החלוצים בארץ בתחום הכירורגיה הלאפרוסקופית, כך שהוא יוכל וישמח לענות על כל שאלה ולפתור בעיות בקע בדרגות חומרה שונות.